Décompression

Conflit sous-acromial

Le conflit avec l'épaule est une affection courante dans laquelle les tendons de la coiffe des rotateurs sont pincés entre le haut du bras et une partie de l'omoplate connue sous le nom d'acromion. Cela peut entraîner des douleurs, un gonflement et une amplitude de mouvement limitée au niveau de l'épaule. Elle est courante chez les personnes qui effectuent des mouvements répétitifs au-dessus de leur tête, comme les athlètes ou les travailleurs manuels, mais elle peut également survenir en raison d'anomalies structurelles ou du vieillissement.

Traitement non chirurgical

La plupart des cas de conflit d’épaule peuvent être traités avec succès sans chirurgie. L’accent est mis sur la réduction de l’inflammation, l’amélioration de la mobilité et le renforcement de l’épaule pour éviter une compression supplémentaire. Les traitements non chirurgicaux comprennent :

• Repos et modification des activités : éviter les activités qui provoquent des douleurs, en particulier les mouvements au-dessus de la tête.
• Applications de glace : Pour réduire l’enflure et la douleur.
• Physiothérapie : Destinée à améliorer la flexibilité et la force de l’épaule et à rétablir un schéma de mouvement normal.
• Médicaments : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation.
• Injections de corticostéroïdes : parfois utilisées lorsque la douleur et l'inflammation ne répondent pas aux autres traitements.

Traitement opératoire

Si les traitements non opératoires ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L'intervention chirurgicale la plus courante en cas de conflit est une décompression sous-acromiale, qui consiste à ajuster l'acromion pour créer plus d'espace pour les tendons de la coiffe des rotateurs. Cela peut être réalisé par arthroscopie, une méthode peu invasive qui permet généralement une récupération plus rapide.

Rééducation après opération

La rééducation après une chirurgie de l'épaule est cruciale pour une guérison réussie et comporte plusieurs phases :

1. Phase postopératoire immédiate : L'accent est mis sur la gestion de la douleur et la limitation de l'inflammation à l'aide de glace et de médicaments. Les mouvements de l'épaule sont limités pour favoriser la guérison.
2. Phase de rééducation précoce : commence dès que le médecin le conseille, souvent dans la semaine suivant l'intervention chirurgicale. Il s’agit d’exercices passifs doux d’amplitude de mouvement pour améliorer la mobilité sans stresser les structures de restauration.
3. Phase intermédiaire : au fur et à mesure que la guérison progresse, des exercices d’amplitude de mouvement actifs et un entraînement de force léger sont introduits pour renforcer les muscles autour de l’épaule.
4. Phase de rééducation tardive : se concentre sur la restauration de la pleine force, de l'endurance et de la fonction de l'épaule grâce à des exercices et des activités spécifiques.

La récupération complète après une chirurgie de l'épaule peut prendre plusieurs mois à un an, en fonction de la procédure spécifique et des progrès individuels du patient. Une collaboration étroite avec les physiothérapeutes et le strict respect du programme de rééducation sont essentiels pour une bonne récupération.