Maladies

Cela provoque une compression du nerf médian dans le canal carpien. Le patient se plaint de douleurs et de picotements au niveau du pouce, de l'index, du majeur et d'une partie de l'annulaire. Une compression à long terme entraîne également une perte de force et une perte de motricité fine. Le diagnostic est posé cliniquement mais est mieux confirmé par EMG car le nerf peut également être comprimé à d'autres endroits. Le traitement initial est généralement conservateur. On peut souvent tenter de réduire l’inflammation autour du nerf par une infiltration de corticoïdes. En cas de surpression persistante sur le nerf. Cependant, il est préférable de libérer chirurgicalement le médianus. Cela se fait par une petite incision où le ligament transverse est sectionné pour éliminer l'excès de pression. Une technique endoscopique avec une incision légèrement plus petite est également possible, mais n'est pas recommandée compte tenu du risque élevé de lésions nerveuses.

Ceci est causé par un nodule local ou une inflammation du tendon fléchisseur des doigts. De ce fait, il ne peut plus glisser en douceur sous la « poulie ». Cette poulie est importante pour guider le tendon dans le mouvement de repliement du doigt. Le patient se plaint d'un doigt qui reste immobile après le pliage ou qui ne "revient" que lentement. Ceci s'accompagne d'un clic clairement palpable ou audible.Le diagnostic est clairement posé cliniquement. Des examens complémentaires ne sont pas nécessaires, une infiltration corticoïde peut être envisagée comme premier traitement en cas de déclenchement aigu. En cas d'échec du traitement conservateur ou dans les cas chroniques, il est préférable de procéder à une libération chirurgicale. La poulie est fendue longitudinalement. Une récidive après chirurgie est possible mais rare.

Le doigt maillet survient après un traumatisme de la dernière phalange. En cas de flexion aiguë alors que le tendon extenseur est tendu, ce tendon peut se déchirer avec ou sans morceau d'os. Cette blessure survient souvent dans les sports de ballon. Le diagnostic est posé cliniquement. Le traitement initial est généralement conservateur et consiste en une immobilisation continue dans une attelle de doigt pendant 6 semaines. Certains cas nécessitent également une intervention chirurgicale.

Comme son nom l’indique, ces blessures surviennent souvent en skiant ou en pratiquant des sports de balle. Les déchirures ligamentaires sont dues à un traumatisme en abduction au niveau de la première articulation métacarpophalangienne. Le diagnostic est posé de manière anamnestique et clinique, mais une échographie et une radiographie sont recommandées pour exclure des lésions osseuses et une lésion dite de Stener. Dans ce dernier cas, la guérison spontanée est pratiquement impossible et une intervention chirurgicale est indiquée. Le traitement dépend de la blessure sous-jacente. Des blessures limitées peuvent être traitées avec une attelle papillon. Les blessures instables nécessitent toujours une intervention chirurgicale.

Cette maladie survient plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. Il existe un facteur génétique clair et est familièrement appelé la « griffe celtique ». On dit que cette maladie serait originaire des Vikings. Le patient ne se plaint jamais de douleur, mais de bosses et de cordons durs dans la paume. La progression de la maladie est également plus rapide dans le diabète sucré. La formation du cordon provoque une contracture progressive et indolore des doigts (voir figure). Le diagnostic est clairement posé cliniquement. Ces bosses ou nodules peuvent également se manifester à d'autres endroits comme la plante du pied (maladie de Ledderhose) ou le pénis (maladie de La Peyronie). Tant qu’il n’y a pas de perte fonctionnelle évidente, aucun traitement n’est instauré. Dans le cas d'une corde palmaire bien isolée, une libération percutanée peut être réalisée. Les cas avancés sont mieux excisés chirurgicalement. Les contractures à long terme de la première articulation du doigt (interphalangienne proximale = PIP) sont souvent irréversibles. Une approche temporaire est donc recommandée.

Un kyste du poignet est un affaiblissement de la capsule du poignet. Cela se produit souvent après un traumatisme mineur ou majeur, souvent il y a de nombreuses années, sans que le patient en soit conscient. Le kyste peut être localisé dorsalement ou palmairement. Le diagnostic est posé cliniquement, dans de rares cas une échographie est utile pour différencier un kyste classique ou d'autres processus occupant de l'espace. Pour la première fois, une ponction et une infiltration de corticoïdes peuvent être tentées comme traitement. Cela s'avère souvent insuffisant et une résection chirurgicale est indiquée. Une immobilisation de quelques jours protège des récidives locales, qui peuvent être fréquentes.

Il s’agit d’une tendinite des tendons du pouce. La cause est la surcharge. Cela provoque une inflammation des deux tendons : le court extenseur du pouce et le long abducteur du pouce. Le diagnostic est posé cliniquement. L'échographie peut le confirmer, mais est rarement nécessaire. Le traitement est d'abord instauré de manière conservatrice avec immobilisation, application de glace, anti-inflammatoires, physiothérapie et, si nécessaire, infiltration. La libération opératoire est réalisée dans les cas persistants ou s'il existe un argument clair pour une analyse anatomique. une variante.

Le pouce étant le doigt le plus important de la main, il est utilisé de manière intensive. Comme pour toutes les articulations, l’arthrose peut survenir ici à long terme. Le patient se plaint de douleurs lors de l'utilisation du pouce. Le diagnostic est posé cliniquement et confirmé radiographiquement. Le traitement initial est conservateur. Une « attelle papillon » est débutée en association avec des anti-inflammatoires et/ou des infiltrations. A long terme, une intervention chirurgicale sera nécessaire. En fonction du problème, une arthroplastie de résection ou une solution prothétique est choisie (voir chirurgie).