Souris articulées

Que sont les souris articulaires ?

Les articulations sont des fragments lâches d’os ou de cartilage dans l’articulation. Ils surviennent souvent dans le cadre d’ une arthrose ou d’une usure de l’articulation. Parfois, ils surviennent sans raison apparente et sont formés par la capsule articulaire (chondromatose). Ce qui est typique des souris articulaires, c'est qu'elles ne présentent pas toujours de symptômes. Ils bougent parfois librement au niveau du coude et peuvent ainsi se coincer. En réponse aux articulations des souris, la capsule autour du coude peut s'épaissir. Cela se manifeste par une douleur et une limitation des mouvements ou un blocage. Une souris articulaire qui reste coincée peut endommager le cartilage et il est donc préférable de l'enlever.

Lors de l'examen, le médecin testera la mobilité du coude. L'examen clinique est très variable. Cela peut être tout à fait normal, mais le coude peut aussi être « bloqué » et ne plus bouger. Des « craquements » ou des « blocages » du coude pendant le mouvement peuvent indiquer des souris articulaires. Il peut y avoir du liquide dans l’articulation.

Une radiographie du coude est généralement prise. Si des souris articulaires sont visibles, un scanner est ensuite réalisé pour mieux visualiser la position des souris articulaires.

Quel est le traitement?

Il est généralement nécessaire d’opérer le coude. Si le coude est bloqué, il n'est pas conseillé d'attendre longtemps avant de retirer l'articulation de la souris. S’il n’y a aucun symptôme, l’opération peut être programmée à un moment approprié.

Opération

Les souris articulées sont généralement retirées par chirurgie en trou de serrure (arthroscopie). En fonction de la taille de l’articulation, il est parfois nécessaire d’agrandir légèrement l’incision car l’incision arthroscopique est trop petite.

Après l'opération

Immédiatement après l'opération, le coude est protégé par un pansement avec le coude en extension (méthode de Yamaguchi). Celui-ci reste autour du coude pendant 24 heures et sert à prévenir l'enflure. Après cela, le coude doit être déplacé. Dans certains cas, cela se fera à l’aide d’une machine CPM qui déplace mécaniquement le coude.

Complications spécifiques

Le coude est souvent très enflé après l’opération. Cela peut entraîner des cloques sur la peau et des problèmes de plaies. En raison du gonflement, la mobilité obtenue lors de l'opération diminue également (temporairement). Il existe un risque accru de lésions nerveuses lors d’une chirurgie en trou de serrure du coude. S'il s'avère trop dangereux pour le nerf de procéder par arthroscopie, il peut être décidé de ne pas retirer toutes les souris articulaires ou de pratiquer une incision ouverte.

Résultats

Les résultats de cette opération sont généralement bons, mais cela dépend de la gravité de l'usure déjà survenue. S'il n'y a aucun dommage à l'articulation, dans la plupart des cas, le coude fonctionnera tout à fait normalement après le retrait des souris articulaires. La chondromatose persiste et il est possible que de nouvelles souris articulaires se forment et qu'il faudra ensuite les retirer à nouveau.