Ostéochondrite disséquante

Qu’est-ce que l’ostéochondrite disséquante ?

L'ostéochondrite disséquante (OCD) se caractérise généralement par une raideur et une douleur au coude. La douleur est généralement externe, mais la douleur peut survenir dans tout le coude. Le TOC est plus fréquent chez les garçons âgés de 12 à 20 ans. C'est une maladie du cartilage articulaire du coude. Le cartilage se relâche, l’os s’affaiblit, ce qui peut entraîner un relâchement encore plus important du cartilage. Il existe plusieurs théories sur la cause, mais il est généralement admis qu’il s’agit d’une surcharge. 20 % des patients peuvent indiquer clairement quand la maladie a commencé. Il existe différents stades du TOC. Dans un premier temps, il y a principalement un affaiblissement de l’os. Il n’y a pas encore de fissures évidentes dans le cartilage. C'est le cas dans la deuxième étape. Au stade 3, le cartilage est complètement déchiré au niveau de la lésion TOC et au stade final, le fragment flotte librement dans le coude, comme une articulation de souris .

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Lors de l'examen, le médecin vérifiera s'il y a du liquide dans le coude. La mobilité est testée. En bougeant, le coude peut se fissurer ou se bloquer brusquement. La stabilité du coude est étudiée car le TOC est plus fréquent chez les athlètes dont le coude est trop « relâché ».

Une radiographie et généralement une arthro-TDM ou IRM du coude sont demandées pour chaque patient. Juste avant le scanner, un produit de contraste est injecté dans le coude afin de mieux détecter les éventuelles fissures du cartilage. Dans un premier temps, ces examens peuvent être tout à fait normaux et une IRM est nécessaire. Enfin, une scintigraphie osseuse est parfois réalisée pour étudier le stade du TOC.

Quel est le traitement?

Le traitement dépend du stade. Dans un premier temps, il est nécessaire de reposer le coude. En pratique, cela signifie généralement que le patient doit faire moins d’exercice, voire s’arrêter complètement pendant un certain temps. La physiothérapie, la glace et les analgésiques peuvent souvent réduire rapidement les symptômes. Dans les étapes suivantes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour empêcher le relâchement du cartilage.

Opération

La chirurgie peut être réalisée par arthroscopie ou via une technique ouverte. Si possible, le cartilage est suturé en place. S'il y a déjà trop de relâchement ou dans le cas d'une souris articulaire, le fragment est généralement retiré. Chez certains patients et dans les cas très graves, il est possible de transplanter de l'os et du cartilage provenant d'ailleurs dans le défaut.

Après l'opération

Immédiatement après l’opération, le coude est généralement protégé par un bandage épais. Celui-ci reste autour du coude pendant deux semaines et n'est retiré qu'à la première consultation. Les nœuds des sutures dans la peau sont ensuite également retirés. Le coude peut être à nouveau déplacé immédiatement après l'opération. Les étirements sont souvent difficiles au début. Le coude ne doit pas être chargé pendant au moins six semaines, mais cela dépend fortement du stade du TOC et du type d'intervention chirurgicale.

Complications spécifiques

Cela dépend aussi de la scène et de l'opération. Même si l'opération a été techniquement effectuée correctement, un fragment peut ne pas se regrouper après une suture et former néanmoins une souris commune. Dans ce cas, une seconde opération est nécessaire.

Résultats

Selon le stade du TOC, le sport et le niveau sportif, les résultats de cette opération sont bons. De plus, la règle générale est que les résultats sont meilleurs chez les patients plus jeunes. Dans les premiers stades et chez les patients jeunes, le coude peut guérir complètement sans problèmes fonctionnels plus tard dans la vie. Aux stades ultérieurs et chez les patients plus âgés, une usure accélérée ( arthrose ) du coude peut survenir.