Blessures sportives de la hanche

Vous trouverez ci-dessous les principales blessures sportives que peut subir un athlète. Les sports à haut risque sont les sports dits de pivot ou de torsion comme le football, le basket-ball, ... mais le cyclisme peut également déclencher ce risque. Les sports à fort impact (hockey sur glace) suscitent également des plaintes.

Qu’est-ce que le « conflit fémo-acétabulaire » ou FAI ?

Le conflit fémoro-acétabulaire ou FAI signifie que la sphère ronde (convexe) et la cuvette creuse (concave) ne s'emboîtent plus facilement. Cela provoque un décalage, ce qui fait que la casserole se presse sur l'ampoule ou que l'ampoule se presse dans la casserole.

Cela provoque les blessures suivantes :

Déchirure labrale
Maladie cartilagineuse
Tendinite des adducteurs
Pubalgie athlétique
Rupture du ligament rond

Déchirure labrale

Le labrum est une structure dont la terminologie peut être comparée au ménisque du genou. Le labrum repose sur le cotyle (hanche pan) et assure une bonne étanchéité sous vide de la tête fémorale dans l'hanche pan. La déchirure du labrum dans des situations aiguës se produit principalement lors de traumatismes de flexion et de rotation, comme le football. Il existe souvent également une condition sous-jacente qui rend les fissures plus susceptibles de se produire. En présence d'un CAM ou d'une pince, le labrum est sollicité plus rapidement, provoquant des déchirures plus rapides (cf. troubles de la hanche).

Le diagnostic est posé cliniquement et radiographiquement. Une radiographie classique peut déjà révéler une anomalie de pince ou de CAM. Pour avoir une image claire de la hanche, il est préférable de réaliser une arthroscopie.

Tout comme une déchirure du ménisque, une déchirure labrale ne guérit pas spontanément. En fonction des symptômes, on opte pour une chirurgie en trou de serrure (arthroscopie) de la hanche ou une approche conservatrice.

Blessures cartilagineuses

Outre l’usure classique d’une articulation, un traumatisme aigu peut endommager le cartilage. Tout comme pour les déchirures labrales, il existe souvent une cause sous-jacente comme un CAM et/ou une pince qui exerce une pression plus rapide sur le cartilage. Le diagnostic est mieux posé par une arthroscopie. Le meilleur examen est et reste une arthroscopie de la hanche où la lésion peut être examinée de manière immédiate et dynamique. Le traitement consiste en une arthroscopie de la hanche au cours de laquelle les bords cartilagineux instables sont retirés ou, si possible, refixés. Un soi-disant « glaçage » est souvent effectué dans lequel de petits trous sont pratiqués dans l'os sous-chondral pour obtenir une meilleure circulation sanguine et ainsi faire repousser une nouvelle couche de cellules « cartilagineuses ».

Tendinite des adducteurs

La tendinite ou tendinite est une conséquence d'une surcharge. Un étirement excessif et aigu de ce groupe musculaire peut également provoquer de petites déchirures, qui provoquent une réponse inflammatoire. Un traitement conservateur tel que le repos, la physiothérapie et les anti-inflammatoires est souvent suffisant. Les cas chroniques sont souvent traités par libération chirurgicale.

Pubalgie athlétique

Cela se produit souvent en association avec une tendinite des adducteurs. Dans la pubalgie, un processus inflammatoire se produit également au niveau de l'attache des muscles adducteurs et des muscles abdominaux droits (rectus abdominis). La cause en est souvent une charge incorrecte, qui entraîne un déséquilibre de l’équilibre musculaire.

Un traitement conservateur est généralement suffisant ici. Si le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale est recommandée.

Rupture du ligament rond

Le ligament rond est responsable de l’apport sanguin à la tête fémorale chez les jeunes enfants. Chez l’adulte, le vaisseau sanguin est absent chez 90 % des personnes. Une rupture du ligament peut survenir lors de rotations aiguës de la tête fémorale dans le pan. Les patients se plaignent de douleurs et parfois d'une sensation d'instabilité.

Le diagnostic est posé sur une arthroscopie.

Les fragments lâches sont retirés lors d'une arthroscopie de la hanche. Cela suffit souvent. Les reconstructions du ligament sont très rares. Seuls quelques cas ont été décrits dans la littérature.