arthrose

Qu’est-ce que l’arthrose ?

L'arthrose est une usure du cartilage articulaire. En réponse à l’arthrose, un surplus d’os est souvent produit aux bords de l’articulation et la capsule autour du coude s’épaissit. L’usure du coude se manifeste donc par des douleurs et une limitation des mouvements. L’usure est un processus lent mais les symptômes peuvent parfois apparaître rapidement. Comme pour d’autres articulations, l’arthrose peut survenir en raison d’une surutilisation à long terme. Certaines personnes sont plus prédisposées que d’autres à l’arthrose. Enfin, l'usure du coude survient souvent après un accident au cours duquel une fracture de l'articulation a été subie.

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Lors de l'examen, le médecin testera la mobilité du coude. Il est également important de voir si le coude est stable pendant le mouvement. Une « fissuration » ou un « blocage » du coude pendant le mouvement peut indiquer des morceaux de cartilage ou d'os lâches dans l'articulation. Ce sont des souris dites articulaires. En cas d'arthrose sévère, il y a souvent du liquide dans l'articulation et parfois même l'apparence du coude a changé.

Une radiographie du coude est généralement prise. Parfois, un scanner est réalisé pour mieux voir la formation osseuse supplémentaire ou les articulations de la souris.

Quel est le traitement?

Tout d’abord, un traitement conservateur est suivi. Cela signifie que la chirurgie n’est jamais le premier choix. La première partie du traitement consiste principalement en une physiothérapie ciblée. S’il n’y a pas de problèmes d’estomac, un traitement anti-inflammatoire est souvent prescrit. Si cela ne donne pas de résultats suffisants, le médecin peut parfois décider de procéder à une injection de cortisone. Enfin, il peut être nécessaire d’opérer le coude.

Opération chirurgicale

En fonction de la gravité de l'usure et des symptômes ainsi que de l'âge du patient, une autre opération est réalisée. Les souris articulées sont généralement retirées par chirurgie en trou de serrure (arthroscopie). L'os supplémentaire peut également être retiré et la capsule peut être desserrée pour permettre au coude de mieux bouger. Cela peut également se faire par une procédure ouverte avec une incision à l'arrière ou sur le côté du coude.

Enfin, chez les personnes de plus de 65 ans, une prothèse totale de coude peut être posée.

Après l'opération

Immédiatement après l'opération, le coude est protégé par un plâtre ou un bandage épais. Cela reste autour du coude pendant 24 heures. Cela sert à prévenir le gonflement. Après cela, le coude doit être déplacé. Dans certains cas, cela se fera à l’aide d’une machine CPM qui déplace mécaniquement le coude. Les étirements, en particulier, sont généralement difficiles au début.

Un certain nombre de règles s'appliquent à la prothèse. Par exemple, un maximum de 5 kilogrammes peuvent être soulevés à la fois. Cela représente un maximum de 1,5 kilogramme pour des levages répétés.

Complications spécifiques

Le coude est souvent très enflé après l’opération. Cela peut entraîner des cloques sur la peau et des problèmes de plaies. En raison du gonflement, la mobilité obtenue lors de l'opération diminue également (temporairement). Il existe un risque accru de lésions nerveuses lors d’une chirurgie en trou de serrure du coude. S'il s'avère trop dangereux pour le nerf de subir une arthroscopie, la décision peut être prise de pratiquer une incision ouverte ou d'arrêter l'opération. Avec une prothèse, le risque d’infection est accru. Si vous avez le moindre doute, vous devez vous présenter pour faire examiner votre coude.

Résultats

Les résultats de cette opération sont généralement bons, mais cela dépend fortement de l'importance de l'usure. L’arthrose n’est pas stoppée par l’opération, mais le but est de réduire la douleur et d’améliorer la mobilité. Le but de l’opération est d’obtenir une mobilité fonctionnelle, qui permet au patient d’effectuer la plupart des activités de la vie quotidienne sans douleur. Seule la pose d’une prothèse stoppe l’arthrose. Environ 90 % des prothèses fonctionneront bien pendant plus de 10 ans si aucune complication ne survient et si le patient respecte les règles de vie. Le remplacement de la prothèse ou d’une partie de celle-ci est généralement tout à fait possible.