Pathologie de la cheville

Une entorse est un traumatisme aigu dans lequel les ligaments de la cheville s'étirent ou se déchirent. Le ligament situé à l’extérieur de la cheville se déchire généralement. Cela s'accompagne de douleurs et d'enflures. Il est souvent très difficile, voire impossible, de soutenir la cheville. Le traitement aigu consiste en repos, élévation et glace (RICE). Pour un calme absolu, un plâtre est souvent posé aux urgences pendant une semaine, suivi en général d'un appareil de stabilisation ou, si nécessaire, d'un plâtre ambulant. Avec une entorse de la cheville de grade 1/3, le sport peut souvent reprendre au bout d'une semaine. La reprise du sport après un grade 3/3 ne sera possible qu'au plus tôt au bout d'un mois. Ces blessures ne sont en principe PAS opérées. Seules les entorses répétitives peuvent être éligibles à une stabilisation chirurgicale. Il est préférable d'en discuter avec votre médecin.

Une fracture de la cheville survient en raison d'un traumatisme similaire mais plus grave à celui d'une entorse de la cheville. Cela provoque l'absorption du traumatisme par l'os, provoquant sa « déchirure » ou sa rupture.

Les symptômes sont similaires à ceux d’une entorse de la cheville, mais souvent plus prononcés. Il y a un gonflement et une douleur marqués au niveau de l’articulation. Le soutien est presque toujours impossible et, selon le type de fracture, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer l'articulation de la cheville. L'intervention chirurgicale est réalisée plus rapidement pour éviter des problèmes futurs (arthrose, problèmes de marche, boiterie, etc.). L'intervention peut souvent être réalisée dans un hôpital de jour.

Cela provoque un conflit entre l’os de la cheville (astragale) et le tibia (tibia). Souvent aussi entre le talus et le péroné. Ceci est souvent le résultat d’un traumatisme antérieur qui provoque du tissu cicatriciel ou une croissance osseuse supplémentaire à l’origine du conflit mécanique. Le conflit peut survenir aussi bien à l'avant qu'à l'arrière (voir figure). Les symptômes sont des douleurs à l’avant ou à l’arrière de la cheville lors de la dorsion et de la flexion plantaire de la cheville, respectivement. Les sports les plus courants qui provoquent ce phénomène sont le football et la danse. Ce problème est traité par arthroscopie ou par chirurgie en trou de serrure. L’excès de cicatrice ou d’os est gratté. Les résultats sont très bons.

Une déchirure du tendon d'Achille est généralement le résultat d'un traumatisme soudain. Le patient se plaint d’un coup du lapin soudain au mollet, provoquant des douleurs immédiates et des problèmes de démarche. Le diagnostic peut toujours être posé cliniquement. Des investigations plus approfondies sont souvent inutiles. La chirurgie est presque toujours pratiquée pour réparer le tendon. S'ensuit une longue période de rééducation. Les sports de compétition ne sont recommandés que 6 mois après l'opération.

Comme pour toute forme d’arthrose, le traitement comprend plusieurs étapes. Les gens commencent souvent par des analgésiques classiques et un repos relatif. En cas d’échec, une infiltration ponctuelle avec une préparation corticoïde peut être réalisée. Si la réponse est favorable, une viscosupplémentation (acide hyaluronique) peut être administrée dans l’articulation. Nous pouvons rendre l’articulation « propre » grâce à l’arthroscopie ou à la chirurgie en trou de serrure. Cela ne donne qu'un effet temporaire. Nous devons souvent recourir à une intervention chirurgicale plus drastique : une prothèse de cheville ou une fusion de cheville. Lors d'une fusion, le joint est vissé. Il n’y a plus de mobilité au niveau de l’articulation de la cheville et donc plus de douleur.